ワシントン州は、無料または低料金の健康保険のオプションを提供しています。ここでは、ワシントン州のワシントン・アップル・ヘルスについてまとめました。
ワシントン・アップル・ヘルス
ワシントン・アップル・ヘルスは、ワシントン州におけるメディケイド（公的医療保険）の名称です。ワシントン州に住む低所得者やその家族を対象に、無料または低コストの健康保険を提供する制度です。
このプログラムは Washington State Health Care Authority（HCA）が運営しており、幅広い医療サービスを提供しています。
ワシントン・アップル・ヘルスに加入できる人
ワシントン・アップル・ヘルスに加入できるかどうかは、主に収入、世帯人数、その他の要因に基づいて決まります。主な対象者は以下の通りです：
- 低所得の成人
- 子どもとその家族
- 妊娠中の方
- 高齢者
- 障害のある方
成人の場合、対象者は Federal Poverty Level（FPL：連邦貧困ライン）に基づく収入水準で決定されます。
提供されるサービス
ワシントン・アップル・ヘルスでは、以下を含む幅広い基本医療サービスがカバーされます：
- Preventive care（annual checkups、immunizations、screenings）：予防ケア（定期検診、予防接種、健康診断）
- Primary care and routine doctor visits：プライマリケアおよび通常の診察
- Hospital care：入院治療
- Emergency services：救急医療サービス
- Maternity and newborn care：産前・出産・新生児ケア
- Mental health services：メンタルヘルスサービス
- Substance use disorder treatment：薬物依存症治療
- Dental care：歯科治療（成人および子ども向け）
- Vision care（including eye exams and glasses for children）：眼科治療（子どもの視力検査やメガネを含む）
- Prescription medications：処方薬
- Long-term care services：長期介護サービス
ワシントン・アップル・ヘルスの加入方法
加入を希望する場合、以下の方法で申請できます：
Washington Healthplanfinder™ （ワシントン州の公式健康保険マーケットプレイス）のウェブサイトでアカウントを開設すると、保険プランを探したり申請したりできます。
必要であれば、保険のブローカーやナビゲーターに無料で専門的な申請サポートを受けることができます。ブローカーやナビゲーターの検索はこちら。
費用について
多くのアップル・ヘルスのプログラムは無料です。特定のプログラムでは、少額の自己負担金や保険料が発生する場合があります。
ワシントン・アップル・ヘルスに加入できない場合
ワシントン・アップル・ヘルス（メディケイド）に加入できない場合でも、他の方法で医療保険や医療サービスを受けることができます。次のようなチョイスを検討してみてください。
ワシントン・ヘルスプランファインダーを通じての健康保険プラン
ワシントン・アップル・ヘルスの資格を満たしていない場合でも、Washington Healthplanfinder™ （ワシントン州の公式健康保険マーケットプレイス）を通じて健康保険を購入できます。
- 収入に基づいて、保険料の補助（プレミアム税額控除やコスト共有の減額）を受けることができる場合があります。
- 年に1回のオープン・エンロールメント（open enrollment：加入期間）がありますが、例外として保険の喪失、結婚、子どもの誕生などの出来事があってこの期間に加入しなかったことが認められた場合、特別加入期間（Special Enrollment Periods：SEP）が適用されることもあります。
雇用主が提供する健康保険
勤務先で健康保険が提供されているか確認してください。多くの企業は、フルタイムまたはパートタイムの従業員に対して福利厚生（benefits）の一環として健康保険を提供しています。
子ども向け健康保険プログラム（CHIP）
子どもがアップル・ヘルスに加入できない場合でも、子ども向け健康保険プログラム（Children’s Health Insurance Program：CHIP）というプログラムに加入できる場合があります。
地域の医療センターや無料・低コストのクリニック
地域の医療センターや連邦認定医療センター（FQHC）、その他の低コストのクリニックで医療サービスを受けることができます。これらの施設は、保険がない場合や支払い能力がない場合でもサービスを提供しています。
- 料金は収入に応じて決まることがあります。
- 提供されるサービスには、予防医療、歯科、メンタルヘルス、緊急医療などがあります。
州のプログラム
ワシントン州では、HIV/AIDS 治療サポート、乳がん・子宮頸がんの無料検診などのプログラムがあります。ワシントン州保健局の公式サイトで確認してみてください。
サポートを受ける方法
Washington Healthplanfinder™ （ワシントン州の公式健康保険マーケットプレイス）のウェブサイトでアカウントを開設すると、保険プランを探したり申請したりできます。
必要であれば、保険のブローカーやナビゲーターに無料で専門的な申請サポートを受けることができます。ブローカーやナビゲーターの検索はこちら。
メディケイド（Medicaid）とは、連邦政府が提供している低所得者向けの医療保険制度です。妊婦、子ども、高齢者および障がい者の方は、加入資格があります。詳細はメディケイドの公式サイトでご確認ください。